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张文刚:奥米克容是世界人民的大救星?

作者:张文刚   来源:美国华网  已有 1633人浏览 字体放大  字体缩小

最近的新闻,是南非新变异株,Omicron 奥米克容,之所以引人注目,是因为这个毒株携有迄今最多的变异。衡量一个病毒,主要看两点,一个是传播能力,一个引起重症和死亡的毒力。一个病毒出现变异,特别是处于比较大的基因序列变异,不外乎有以下几个结果:传播力弱,不管毒力多强,都不致于引发全球恐慌。传播力增强,毒也增强或者不变,最让人担心。传播力超强,毒力减弱,那么就祝贺人类,大流行快到头了。各国现在密切关注Omicron表现,据南非传来的初步消息,似乎毒力并没有增强,南非新增数在急剧上升,但死亡人数好像并不多,二十多一点,也没有完全抵消疫苗效果的报道,不知道有什么好恐慌的。不过白登不失时机,推广疫苗接种,也顺便表扬南非,第一时间通报了全球。其实,这株变异早就在欧洲流行,只是南非先逮住现行。三天前报道还说,美国没有病例,基因测序检出的全是德尔塔,而南非及相邻国新毒株已经占了大多数。前天消息,Omicron已经在美国登陆,第一例在旧金山检出,一个轻症,不用住院,只是在家隔离。昨天已经在包括纽约在内的5个州发现。



Omicron 被发现过程颇有意思。据Bloomberg 消息报称,南非技术员在常规检测中,发现了一个标本,其针对S蛋白的探针阴性,而针对病毒其他部位的探针阳性,表示病毒致病致关重要的S蛋白生变,核酸测序证实是出现了新变异株,其在S蛋白区有多达30多个突变。S蛋白对萨二传播和毒力功能都致关重要。从南非的德尔塔迅速被Omicron取代推测,后者的传播力应该更强,但南非的病死人数尚未见上升,这也许是为时为太早,也与南非人口年轻有关。S蛋白有了这样多的突变,Omicron改击对靶点是不是有改变?南非传出的消息,患者没有味嗅觉失灵呼吸困难等症状,说明有所改变,但发展到重症死亡要时间,要等到进一步的研究报告。

变异对疫苗效力的影响,也是关注焦点。从理论上讲,S蛋白区如此多的变异,对以此为唯一靶标的核酸疫苗,恐怕不是好消息。南非初步汇集的资料显示,已经感染过新冠的人,再次感染的机率,Omicron比德尔塔高三倍。湾区新诊断的5例Omicron,全部是完成疫苗接种的,还有人还已经打了补强第三针,仍然没有挡住Omicron。而中国灭活病毒疫苗用的是完整病毒,是不是更具优势?在两种疫苗都使用的国家,对照观察,是什么结果?今后二周的资料将非常有看头。

从患者临床表现,推测变异株毒力,迄今为止,都是好消息。南非病例85%是无症状感染,15%是轻症,没有重症,全球迄今没有Omicron 致死亡病例。果真如此,Omicron 毒力还不如流感,甚至就像一个天然疫苗,全球大部人感染获得免疫,又不会重症死亡,这场大流行也许就此到头了。虽然Omicron 流行仍属于早期,已经有专家说这是圣诞节礼物!岂止是礼物,简直就是世界人民的大救星!

面对来势汹汹的奇芭Omicron,是不是该检讨抗疫基本路线。

武汉抗疫初期,网上有过相关争议,把抗疫保命与发展经济哪一个放在中心位置,形象的分别比喻为要钱还是要命。如果这是一个问题,回答当然是两者都要。但事实上有时会难以兼得,必须要做出选择。中国的选择是抗疫第一,去年春节前后好几个月,经济几乎停摆,压下疫情后,经济强劲反弹,命保下来了,钱也没少挣。迄今为止,看来先要命这个选择是对的。

美欧发达国家的选择和表现,更象是要钱不惜命的做法。美欧这样做,原因不简单,并非一人,一党,一个政府能够决定的。美欧长期以来,应对大流行病,有一套章法,各国其实是按步就班,按章程在办事,死亡率和人数,相比百年前首次流感大流行,应该说好了很多。美国如果没有碰巧遇到一个特不靠谱的领导人,应该表现更好些。如果没有中国这个参照物,发达各国也不致于如此相形见绌。

如今,Omicron的出现,会不会让情况起变化?说两则经济消息。一是,自1976年以来,上季英国GDP增长首次高于中国。另一则消息比较中美排名前三的航空公司。美国的前三大航空公司全部扭亏为盈,而中国的前三大公司全部大亏。这个业绩的冰火两重天源于两国抗疫不一样的指导思想。英美两国已经基本上全部放开,即使受德尔塔变异株影响,新增人教再次上升,死亡仍然是一周一万人,也没有改变策略的迹象。Omicron一来,很可能挤出德尔塔,降低重症及死亡率,成为名符其实的圣诞节礼物。在此基础上,经济前景自然看好。

中国的抗疫政策到今天为止,总的来说,产生了良好的经济效益。问题是这个以清零为主要手段的策略,有没有必要检讨,做法有没有必要改变?如果不变,还能持续多久?最近有一篇北京大学的论文以及首席科学家吳尊友讲话,用数学模拟方式推论,如果中国釆用美英等国抗疫做法,会造成大量人口死亡。这种先定下结论再造论据的文章讲话,如同文革的大批判文章,本不值一提。文章结论已经是事实:正因为中国没有采取美英做法,所以人员牺牲相对少,说了等于没说。但这种所谓研究可能导致今后的误判形势,不能不争议。(点击这里查看吴尊友的观点)

说改变目前清零作法,不等于蠢笨到要采取英美死人无算的做法。文章和讲话目的是反对修改目前清零做法,完全忽略中国抗疫的优势,而避而不谈这些中国特色,简单机械的基于人口规模等数据比较中外做法,立论就是错的,结论又是假设,不应该做为下一步行动参考指南。

说到中国抗疫的优势和特色,简单讲几点:

政府领导组织应变能力。武汉抗疫初期,也有过迷茫混乱,但很快得到纠正。反观美国,政府领导人不是不努力,君不见,总统天天电视现,但在形势不乐观的时候,却没办法改变,换了总统,也没什么根本变化。比较有决定性的因素是疫苗,显示的是科技创新势力,政府只在组织打疫苗上尽了全力。

原来曾奢望,大家都学中国榜样,让经济停摆2-4周,各自清零,带来世界清零。现在回想太异想天开了。今后就算Omicron是天然疫苗,伤害轻微,但在传播中,也会突变,变向何方,天也难料。

社区组织:比如,居委会,这类社区居民组织服务机构,西方不可能存在。我曾与印裔同事说封城,回答说不可能,相当部分印人家无隔夜粮,一天不工作就要饿饭。也没有相应快递服务能力。

病例追踪流调能力,中美两国无法比拟。美基本上放任不管,太多,也管不了:

巨大的检测能力。这与流调追踪是一类,中国似乎使用过度,而美国因为病例太多,已经无所适从。

防疫物资生产调度供应。中国不愧为世界工厂。当然,美国PPE等物资供应现在也没有问题,只要能买到的都不是问题,因为美国长于印钱。

封城之彻底,方舱之规模,这种极端情况下拿得出手的东西,美国不能使用。

民众的支持。这一条很难说,看起来中国人更守规矩,但都不如日本人。日本疫情在奥运会后悄声静息,波澜不起,应该是日本人民的自律起了很大作用。美国宁死不舍三大球赛,政治音乐集会,家庭宴会,中国有满桌麻将老人,满车旅游驴友,两国各有千秋。制定政策,不能想当然的认为民众会听话。

政争干扰。最近一个调查,探讨为什么美国这么多人不打疫苗,政治是主要因素之一。这在中国不是问题。那么中国人为什么许多人不打疫苗,值得调查研究。

讲一个病例,上周在病房工作,收一个92岁老太太,在家跌跤摔倒,怀疑中风,神智改变。放射科先报CT有改变,要么感染,要么肿瘤,MRI以后又说可能是以前做了VP引流后的改变,没有新损伤。一位熟悉病人情况的神经科医生休完感恩节回来看病人,认为有小中风MRI表现,但老年痴呆状态并无多大改变。问题是病人没办法送出院,送回家,不安全,肯定会再摔倒出事,送老人院,病人用走步器走路又沒有大问题,保险公司不批准。让家里儿女雇人看护老人,经济上不允许,老人每月社保金只有一千七,儿女也无能力资助。我每天看病人后,与她女儿沟通,商量办法。一天,她女儿不接电话了,不得已打电话给在德克萨斯州的儿子。儿子拿起电话就开骂,先F.总统白登,再F州长纽森,再F加州左派,养无家可归懒人,高税收,把加州弄的生活其贵无比,象他那样辛勤劳力的人无法在加州呆下去,只能搬到德州。又怪她姐带她妈去打疫苗,一口咬定痴呆加重就是在打了第二针疫苗后的事情。后来社工报告,姐弟俩政见不同,谈不到一起,弟弟怪姐姐让打疫苗加重痴呆,姐姐撒手不管了。最后是弟弟在得州找到一家愿意接受老人入住的设施,老人交出所有收入后,勉强能够去得州养老。加州SNF二十年前一月要三千多,疫前涨到六千,现在上万了。

写到这儿,觉得评论中美抗疫差异,自己并不处位置。中国的专家们不该把聪明才智花在证明清零政策是正确的上面。这个政策,毫无疑问是正确的,是有效果的,实事如此,不需要证明。问题是今后怎么办?继续清零是最简单省事,最无丢官危险的办法。应该研究的是,如何才能改变清零做法,又不会失控疫情。北大文章的作者们不妨把一些中国优势作法,代入数学模拟,看看能不能算出来哪些做法是无用功,哪些是价有所值。比如,动不动全城测核酸,到底起了多大作用?更希望从专家口中,从疫苗生产厂家听到疫苗在最近国内流行中表现如何,是不是能防重症和死亡。没有这些数据,当然没有底气改变清零政策.。

看报道,国内60岁以上老人打过疫苗的二亿多,尚有二千万没有接种,是一短板。防新冠重症和控制死亡人数,老年人是重点。如果没有实在措施保护这个人群,放开管制很难。但也不能只因为这个人群死守清零。有时间精力,不如研究这五千万人为什么没有打疫苗。

笔者主张放弃清零做法,不是一夜改变,不是主张蛮干,更不是学习美英的做法,而是在普打疫苗基础上,摸清疫苗防重防死亡效率,充分利用自己流调,社区管控,善于测试能力等优势,先试点,再逐步放开。吳首席有一点说得特好:防疫不能犯颠覆性错误。死守清零,不随机应变,一招使到老,本身可能就是颠复性错误。因为这个作法,相当程度上关了国门。不论过去四十年还是今天,开放引领改革,最大的颠覆性错误,莫过于偏离开放的国策。

当然,最希望今后几周资料证实Omicron几乎就是一个流感,甚至是天然疫苗,最终压平世纪大流行,争论清零不清零,都无所谓了。万国高低,死力相拼,不如自然一选择,物竞天成。

发布时间:2021年12月05日 来源时间:2021年12月05日
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